Insuffisance rénale aiguë, se développe rapidement

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L’insuffisance rénale est dite aiguë lorsqu’elle se développe en quelques heures ou quelques jours

Les reins sont deux organes qui jouent un rôle de filtre et dont la fonction est d’épurer le sang des déchets du métabolisme
rein coupe  
   

Ces déchets sont essentiellement l’urée mais aussi les électrolytes (sodium, potassium, calcium, etc…) On parle d’insuffisance rénale lorsque les reins ne parviennent plus à éliminer ces déchets. Les conséquences peuvent être vitales à court ou long terme selon que la perte de la fonction est soudaine (insuffisance rénale aiguë) ou lentement progressive (insuffisance rénale chronique).

L’insuffisance rénale aiguë survient en général lorsque l’une de ces trois conditions se produit :

Diminution de la filtration sanguine par le rein

Lorsque la circulation sanguine diminue, la pression sanguine diminue également et le rein perd sa capacité à filtrer le sang. Cela a lieu lors de :

  • Diminution du volume sanguin circulant par exemple lors d’hémorragies
  • Baisse excessive de la pression artérielle par des médicaments hypotenseurs
  • Insuffisance cardiaque (entraîne baisse de la pression)
  • D’insuffisance hépatique comme dans les hépatites ou la cirrhose
  • Septicémie (infection généralisée)
  • Réaction allergique (par baisse de la pression artérielle)
  • Brûlures importantes (perte de liquide et baisse de la pression)

Lésions des reins

L’insuffisance résulte ici de lésions du rein lui-même par :

  • Arthériosclérose des artères rénales (dépôts de cholestérol qui obstruent le passage du sang vers les reins, souvent concomittent d’une hypertension artérielle qui favorise les dépôts
  • Glomérulonéphrites aiguës : groupe de maladies qui lèsent le fonctionnement des glomérules (filtres). Il s’agit souvent de maladies auto-immunes (dont l’immunité de la personne est dirigée contre son corps)
  • Infections graves des reins
  • Syndrome hémolytique-urémique causé par une destruction des globules rouges
  • Certains médicaments, en particulier ceux utiliser dans le traitement du cancer
  • Vasculites : maladies inflammatoires qui lèsent les artérioles dont celles du rein
  • Myélome multiple : cancer du sang et en particulier des plaquettes (ou thrombocytes)
  • Sclérodermie
  • Intoxication par des métaux lourds

Blocage du passage de l’urine

Dans ces situations la rétention d’urine dans les reins (hydronéphrose)  va conduire à une destruction des filtres rénaux. Ces situations peuvent se produire en cas de :

  • Lithiases urinaire : formation de cailloux dans le rein ou les uretères (canaux qui conduisent l’urine des reins à la vessie)

Symptômes de l'insufisance rénale

  • Baisse voire stop des urines
  • Tuméfactions (oedèmes) des chevilles pouvant s’étendre à toute la jambe par rétention d’eau
  • Essoufflement par rétention d’eau dans les poumons
  • Nausée, fatigue
  • Somnolence pouvant aller jusqu’au coma, dû à la rétention d’urée

Diagnostic de l'insufisance rénale

Il se fait par des dosages sanguins et urinaires qui permettent de déterminer le fonctionnement des reins. On fait également des ultrasons, scanner voire autres examens radiologiques pour visualiser un éventuel blocage mécanique.

Traitements de l'insuffisance rénale

On cherche en premier lieu de traiter la cause de l’insuffisance rénale par des traitements spécifiques.

On traite ensuite les complications de l’insuffisance rénale et en premier lieu on cherche à éliminer l’eau et les déchets soit par des médicaments soit par des dialyses

L'insuffisance rénale chroniques se développe progressivement